کلیه نعل اسبی یا فیوژن کلیه چیست؟

مجرای ادراری، سیستم تخلیه بدن بوده و شامل دو کلیه، دو میزنای، یک مثانه و یک میزراه می شود. کلیه های سالم در طول شبانه روز در حال تصفیه کردن خون هستند. این دو اندام لوبیایی شکل، فیلترهای اصلی بدن هستند که در نزدیکی وسط کمر و زیر دنده ها یافت می شوند. در هر سمت ستون فقرات یک کلیه قرار گرفته است. اغلب افراد با دو کلیه متولد می شوند؛ اما گاهی اوقات این کلیه ها به یکدیگر چسبیده اند. این بیماری در حین تکامل جنینی و هنگام حرکت کلیه ها به محل طبیعی خود اتفاق می افتد.کلیه های جنین در حال رشد، ابتدا در ناحیه پایینی شکم تشکیل شده و سپس با تکامل بیشتر به محل نهایی و مجاورت ستون فقرات می رسند. در چنین عارضه ای کلیه ها از پایین به یکدیگر جوش خورده و شکلی شبیه به حرف انگلیسی U یا یک نعل اسب را به وجود می آورند. تصور بر این است که این بیماری در مردان نسبت به زنان شیوع بیشتری دارد.

علت کلیه نعل اسبی

محققان از علت دقیق بروز این بیماری اطلاع ندارند. امکان دارد این بیماری ناشی از مشکلات کروموزومی باشد. کلیه نعل اسبی می تواند همراه با برخی دیگر از اختلالات ژنتیکی بروز دهد که از جمله آنها می توان به سندرم ادوارد و سندرم ترنر اشاره کرد.

تشخیص کلیه نعل اسبی یا فیوژن کلیه

• سونوگرافی کلیه: یک نوع روش تصویربرداری است که به کمک انتشار امواج صوتی فرکانس بالا و کامپیوتر، تصاویر عروق خونی، بافت و اندام‌ها برای پزشک قابل‌مشاهده می‌شود. بدین طریق پزشک می‌تواند عملکرد اندام‌های داخلی را مشاهده کرده و جریان خون را در عروق مختلف ارزیابی کند.
• سیستوگرافی با ماده حاجب (VCUG): یک نوع آزمایش توسط اشعه ایکس است که دستگاه ادراری کودکان را بررسی می‌کند. یک کاتتر (لوله توخالی) در مجرای ادراری قرار داده می‌شود (مجرایی که ادرار را از مثانه به خارج از بدن هدایت می‌کند)، سپس مثانه با یک مایع رنگی پر می‌شود. هنگام پر و تخلیه شدن مثانه به کمک اشعه ایکس عملکرد آن مورد ارزیابی قرار می‌گیرد. اگر جریان ادرار به داخل کلیه و یا لوله حالب پس‌زده شود، توسط تصاویر قابل‌مشاهده خواهد بود.
• پیلوگراف داخل وریدی (IVP): یک روش تصویربرداری است که با استفاده از اشعه ایکس ساختارهای دستگاه ادراری مورد ارزیابی قرار می‌گیرند. یک ماده حاجب داخل وریدی به بیمار تزریق شده، پس از آن به کمک اشعه ایکس ساختارهای دستگاه ادراری قابل‌مشاهده خواهند بود. به کمک این روش می‌توان میزان ادرار و مسیر جریان آن را هنگام دفع ادرار کودک مشاهده نمود.
• آزمایش خون و ادرار: می‌توانند عملکرد کلیه‌ها را مشخص نماید.

عوارض کلیه نعل اسبی یا فیوژن کلیه

برخی از این عوارض عبارتند از:

1. سنگ کلیه: کریستال‌ها و پروتئین‌هایی که سنگ کلیه را تشکیل می‌دهند ممکن است باعث انسداد مجرای ادرار شوند.
2. هیدرونفروز: بزرگ شدن کلیه‌ها که معمولاً به دلیل مسدود شدن مجرای ادراری ایجاد می‌شود.
3. تومور ویلمز: یک تومور جنینی در کلیه است که معمولاً در زمان کودکی شکل می‌گیرد.
4. سرطان کلیه یا بیماری کلیه پلی کیستیک
5. هیدروسفالی یا اسپینا بیفیدا
6. بیماری‌های مختلف قلبی عروقی، تناسلی و مرتبط با مجاری ادرار یا مشکلات اسکلتی

درمان کلیه نعل اسبی یا فیوژن کلیه

پزشک ممکن است یک یا چند روش از روش‌های زیر را برای درمان علائم این بیماری در کودک شما توصیه کند:

• دارو درمانی

احتمال ابتلا به بیماری‌های کلیه در افراد مبتلا به کلیه نعل اسبی بیش از سایرین است. در صورت ابتلا به این بیماری‌ها، بیماری باید به عنوان یک نشانه تحت درمان قرار گیرد. بیمار باید مورد معاینه و ارزیابی متابولیکی قرار گیرد؛ زیرا علل متابولیکی برای سنگ کلیه در بیماران مبتلا به کلیه نعل اسبی بیش از افراد معمولی است. هر ناهنجاری متابولیکی شناسایی شده باید مورد درمان قرار گیرد. ارزیابی‌های متابولیکی شامل اندازه‌گیری ریسک ابتلا به سنگ 24 ساعته و مطالعات سرمی شامل کلسیم، اسید اوریک و فسفروس است.

• روش‌های درمانی مبتنی بر عمل جراحی

درمان‌ های جراحی بر اساس فرایند بیماری و شاخص‌های استاندارد عمل‌های جراحی انجام می‌شوند. زمانی که برنامه جراحی را تنظیم می‌کند باید تغذیه عروقی غیرعادی به کلیه مورد توجه اساسی جراح قرار داشته باشد. معمولاً یک شکاف در قسمت میانی شکم راه‌های دسترسی به هر دو طرف کلیه نعل اسبی و عروق آن را ایجاد می‌کند.