سندروم مثانه دردناک چیست؟

سیستیت بینابینی Interstitial Cystitis (IC)، که اغلب سندرم مثانه دردناک نامیده می‌شود، یک وضعیت دشوار است. تشخیص آن سخت است و اگرچه درمان‌ها می‌توانند زندگی را با آن بهتر کنند، اما هیچ درمان قطعی برای این بیماری وجود ندارد.

سیستیت بینابینی (IC):

IC یک مشکل مزمن مثانه است. مثانه ادرار را پس از فیلتر شدن در کلیه‌ها و قبل از دفع، نگه می‌دارد. این وضعیت باعث درد و فشار زیر ناف می‌شود. علائم می‌توانند بیایند و بروند و یا ممکن است ثابت باشند.

سیستیت بینابینی باعث نیازهای فوری و اغلب دردناک به دفع ادرار می‌شود. در موارد شدید ممکن است مجبور شوید 40 تا 60 بار در روز ادرار کنید. حتی می‌تواند شما را در شب بیدار نگه دارد.

علائم سندرم مثانه دردناک:

علائم از فردی به فرد دیگر متفاوت است. همچنین می‌توانند هر روز یا هفته تغییر کنند یا ماه‌ها و یا سال‌ها باقی بمانند. حتی ممکن است بدون هیچ درمانی از بین بروند.

علائم شایع عبارتند از:

• فشار و درد مثانه که با پر شدن مثانه بدتر می‌شود.
• درد در قسمت تحتانی شکم، کمر، لگن یا مجرای ادرار (لوله‌ای که ادرار را از مثانه به خارج از بدن می‌رساند)
• برای زنان، درد در ناحیه فرج، واژن یا ناحیه پشت واژن
• برای مردان، درد در کیسه بیضه، بیضه، آلت تناسلی یا ناحیه پشت کیسه بیضه
• نیاز به دفع مکرر ادرار (بیش از حد معمول 7-8 بار در روز)
• احساسی که باید همین الان ادرار کنید، حتی بعد از دفع ادرار
• برای زنان، درد هنگام رابطه جنسی
• برای مردان، درد هنگام ارگاسم یا بعد از رابطه جنسی

درد مثانه که افراد با IC احساس می‌کنند، می‌تواند از درد مبهم تا درد سوراخ کننده متغیر باشد. ادرار کردن ممکن است مانند یک سوزش کوچک باشد یا ممکن است احساس سوزش جدی داشته باشد.

حدود 5 تا 10 درصد از افراد مبتلا به این بیماری دچار زخم مثانه می‌شوند.

مواردی که ممکن است علائم را بدتر کند:

• برخی از غذاها یا نوشیدنی‌ها
• استرس روحی یا جسمی
• دوره قاعدگی

احتمال ابتلا در افراد:

حدود 90 درصد افراد مبتلا به IC زن هستند. حدود 3 تا 6 درصد از زنان بالغ به نوعی از IC مبتلا هستند. این حدود 3 تا 8 میلیون زن آمریکایی است. حدود 1.3 درصد از مردان آمریکایی نیز به آن مبتلا هستند.

به طور متوسط، افراد ابتدا در دهه 40 زندگی خود دچار مشکل می‌شوند. با افزایش سن خطر ابتلا به آن افزایش می‌یابد.

علت سندرم مثانه دردناک:

دلایل IC به طور کامل ناشناخته است. IC ممکن است با شرایط پزشکی زیر مرتبط باشد:

• بیماری خودایمنی
• آلرژی
• نقص در پوشش مثانه
• بیماری عروقی (رگ خونی)
• ناهنجاری‌های ماست سل (سلول‌هایی که باعث علائم آلرژیک می‌شوند)
• وجود مواد غیرطبیعی در ادرار
• عفونت‌های ناشناس

تشخیص سندرم مثانه دردناک:

• هیچ آزمایشی برای سیستیت بینابینی وجود ندارد. اگر به دلیل درد مثانه همراه با دفعات و فوریت ادرار به پزشک مراجعه می‌کنید، قدم بعدی رد موارد دیگر علت درد است.
• هم در مردان و هم درزنان ابتدا باید وجود عفونت‌های دستگاه ادراری، سرطان مثانه، بیماری‌های مقاربتی و سنگ کلیه رد شود.
• در زنان، اندومتریوز یک احتمال دیگر است. برای مردان، IC را می‌توان با پروستات ملتهب یا سندرم درد مزمن لگن اشتباه گرفت.

آزمایش‌های زیر می‌توانند سایر شرایط را رد کنند:

• آزمایش ادرار و کشت ادرار
• بررسی حجم ادرار باقیمانده در مثانه پس از تخلیه با استفاده از سونوگرافی
• سیستوسکوپی در صورت وجود خون در ادرار یا کمک کننده نبودن درمان
• بیوپسی مثانه و مجرای ادرار
• کشش مثانه
• کشت مایع پروستات (در مردان)

درمان سندرم مثانه دردناک:

در حدود نیمی از موارد، سیستیت بینابینی به خودی خود از بین می‌رود. در میان کسانی که نیاز به درمان دارند، بیشتر آن‌ها تسکین یافته‌اند و به زندگی عادی خود برگشته‌اند.

درمان عمدتاً در مورد کنترل علائم است. برای یافتن ترکیب مناسبی از درمان‌ها نیاز به آزمون و خطا است و معمولاً هفته‌ها یا ماه‌ها طول می‌کشد تا علائم آرام شوند.

• خط اول درمان:

اولین مرحله درمان این است که سعی کنید از محرک‌ها اجتناب کنید و تغییرات سبک زندگی را امتحان کنید که ممکن است به کاهش علائم کمک کند.

• آموزش مثانه برای نگهداری ادرار در مدت زمان بیشتر
• کاهش استرس
• پوشیدن لباس‌های گشاد
• انجام ورزش‌های کم تاثیر به عنوان مثال، راه رفتن یا کشش.
• تغییر در عادات غذایی برای جلوگیری از محرک‌ها به عنوان مثال، ترک سیگار

محرک‌های رایج شامل:

• مرکبات مانند پرتقال و لیمو
• گوجه فرنگی
• شکلات
• نوشیدنی‌های کافئین دار مانند قهوه و نوشابه‌های گازدار
• الکل
• غذاهای ادویه دار
• شیرین کننده‌های مصنوعی

• خط دوم درمان:

اگر تغییرات سبک زندگی کافی نیست، خط بعدی درمان را امتحان کنید:

• فیزیوتراپی: تکنیک‌های مختلفی برای کمک به شل کردن عضلات لگن استفاده می‌شود.
• آمی تریپتیلین:‌ این دارو اسپاسم مثانه را کنترل می‌کند. پرکاربردترین داروی خوراکی برای IC است.
• پنتوسان (المیرون): نحوه عملکرد این دارو مشخص نیست اما ممکن است به بازسازی پوشش بافت مثانه کمک کند. ممکن است چند ماه طول بکشد تا علائم کاهش یابد.
• هیدروکسی زین: این دارو یک آنتی هیستامین است و اگر مجبور به ادرار کردن زیاد در شب هستید می‌تواند مفید باشد.
• دی متیل سولفوکسید (DMSO): برای افرادی که از طریق داروهای دیگر تسکین پیدا نکرده‌اند، این دارو با کاتتر در مثانه قرار می‌گیرد. اعتقاد بر این است که با مبارزه با التهاب و مسدود کردن درد کار می‌کند.

• خط سوم درمان:

اگر درمان‌های خط دوم جواب نداد، پزشک شما احتمالاً به درمان‌های خط سوم روی می‌آورد. آن‌ها به سیتوسکوپی نیاز دارند، محدوده خاصی که برای مشاهده مثانه، اغلب در اتاق عمل تحت بیهوشی استفاده می‌شود.

• کشش مثانه: کشش آهسته دیواره مثانه با مایع ممکن است به تسکین علائم کمک کند. اگر مفید باشد، اثر آن معمولا کمتر از 6 ماه باقی می‌ماند. تکرار درمان ممکن است کمک کننده باشد.
• استروئیدها: اگر زخم‌هایی به نام ضایعات هانر روی مثانه خود دارید، پزشک ممکن است آن‌ها را بردارد، بسوزاند یا استروئید به آن‌ها تزریق کند.

• خط چهارم درمان:

اگر تغییرات سبک زندگی، داروها و روش‌های ذکر شده در بالا کافی نیست و علائم شما به شدت بر کیفیت زندگی شما تأثیر می‌گذارد، متخصص اورولوژی ممکن است خط چهارم درمان را امتحان کند:

• تحریک عصبی: پزشک دستگاهی را جای می‌دهد که شوک‌های الکتریکی کوچکی را به اعصاب شما وارد می‌کند تا نحوه عملکرد آن‌ها را تغییر دهد.
• تزریق اونابوتولینوم توکسینA (بوتاکس): این سم به طور موقت عضله مثانه را فلج می‌کند تا به تسکین بخشی از درد کمک کند.

• خط پنجم درمان:

وقتی همه‌ی درمان‌ها شکست خورد، موارد زیر امتحان می‌شوند:

• سیکلوسپورین: این دارو سیستم ایمنی بدن را سرکوب می‌کند.
• عمل جراحي: در موارد بسیار نادری که هیچ چیز دیگری کار نمی‌کند، ممکن است یک گزینه مفید باشد. این یک عمل پیچیده است که ادرار را از مثانه دور می‌کند.

حتی اگر درمان‌های IC کارساز نباشند، مدیریت درد با استفاده از مسکن‌ها، طب سوزنی یا روش‌های دیگر می‌تواند علائم را از بین ببرد.

• مثانه بیش فعال چیست و روش درمان آن چگونه است؟
  تاریخ انتشار : 1400-12-14تاریخ بروز رسانی : 1400-12-16


• چگونه از افتادگی مثانه جلوگیری کنیم؟
  تاریخ انتشار : 1401-07-26تاریخ بروز رسانی : 1401-08-02


• آیا التهاب مثانه خطرناک است؟
  تاریخ انتشار : 1400-10-25تاریخ بروز رسانی : 1400-11-21


• علت درد مثانه و تکرر ادرار
  تاریخ انتشار : 1401-01-25تاریخ بروز رسانی : 1402-04-30


• مراقبت قبل و بعد از سیستوسکوپی
  تاریخ انتشار : 1401-09-18تاریخ بروز رسانی : 1401-09-28